Врач-невролог Victory Clinic Андрей Вьючин: «Диагностика и методы лечения головной боли — дело квалифицированного специалиста»

Головная боль — одна из наиболее обсуждаемых тем в современной медицине. Последняя классификация выделяет более 20-ти основных форм головной боли. Тем не менее, вопросы причинно-следственных связей “почему болит голова?” обсуждаются с еще большим энтузиазмом специалистами различных областей – неврологами, мануальными терапевтами, физиотерапевтами, кардиологами, хирургами, педиатрами и терапевтами.

 

На эту тему мы поговорили с Андреем Вьючиным — врачом-неврологом, мануальным терапевтом Victory Clinic.

 — Андрей Викторович, многих интересует главный вопрос – что сделать, чтобы голова не болела?

— Да, и именно этот вопрос понятен, ведь длительно существующая головная боль, впрочем, как и любая другая, представляет главный источник потери времени работоспособности и материальной обеспеченности больного. Многие находят единственное решение – постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Причем принимают их в дозах, достигающих максимально допустимых, многократный прием которых повышает риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.

Головная боль — болевой симптом в области черепа, который может быть причиной самых разных заболеваний. Это, пожалуй, самый распространенный болевой синдром. К наиболее частым формам головной боли относят мигрень и головную боль напряжения.

 — Какие формы головной боли встречаются чаще в вашей практике?

— Это головная боль напряжения, мигренозная головная боль, также гистаминовая головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания. Помимо этого, также встречаются  такие формы, как смешанная головная боль, не связанная со структурными повреждениями. Черепная травма как причина головной боли и боли в области шеи. Головная боль, обусловленная приемом различных субстанций, и при синдроме отмены. А еще — головная боль, боль в области лица и шеи на почве заболеваний черепа, шеи, глаз, ушей, носа, синусов, зубов, полости рта или других лицевых и черепных структур, включая височно-нижнечелюстной сустав. Может быть головная и лицевая боль на почве сосудистых заболеваний, головная и лицевая боль на почве внутримозговых несосудистых заболеваний, на почве немозговой инфекции и нарушения обмена веществ. Также встречаются краниальная невралгия, стволовая нервная боль и боль из слуховых нервов.

Я сознательно не привожу клиническую симптоматику, ведь, как видно из вышеприведенных форм, диагностика и, как следствие, выбор тактики и метода лечения головной боли — дело квалифицированного специалиста.

Причины головной боли

 Головные боли не являются болезнью, это сигнал тревоги организма. Головные боли не имеют одной причины. На это указывают разная их интенсивность, длительность и локализация. Среди вызывающих головные боли факторов или причин находятся:

— психосоциальный стресс, нервные и душевные перегрузки (хронический страх, гнев, волнение, раздраженность, конфликты, подавляемые эмоции, усталость): боли проходят сравнительно быстро и почти всегда их вызывает сужение сосудов;

— при чрезмерном потреблении алкоголя и курении и как сопровождающее явление при простуде или инфекционном заболевании (грипп, воспаление носовых полостей) тупые боли охватывают всю голову;

— если в затылке и области лба — указывают на ревматизм в области позвоночника и шеи;

— среди других факторов находятся высокое кровяное давление, аллергия на продукты, перегрузка глаз, отравления, лекарства, звук, чувствительность к погоде, солнечный удар, несвежий или сухой воздух и т.д. Постоянные боли головы указывают на серьезное заболевание. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

 

— Вы перечислили достаточно много форм головной боли, а какие типы головных болей встречаются чаще?

— Многие считают, что все беды из-за “проклятого остеохондроза” (дегенеративно-дистрофического изменения межпозвонковых дисков). Однако остеохондроз не исчезает, а боль в мышцах то появляется, то проходит у части людей вообще без лечения. В силу того, что образ жизни многих из нас далек от совершенства, мы не умеем правильно двигаться и зачастую неприятно удивляемся этому при попытке заниматься какими-либо видами спорта. Элементарно при попытке правильно двигаться при ходьбе на беговой дорожке большинство людей терпят фиаско. Ведь ни наши родители, ни, как следствие, мы сами не учим своих детей правильно ходить, сидеть, расслабляться и, в конце концов, ежедневно страдаем от этого сами. А именно от мышечнофасциальной боли.

— Что это за боль и чем она вызвана?

— Мышечнофасциальная боль, вызванная триггерными точками, является доминирующей причиной возникновения боли в любой части туловища и вызывает большой спектр заболеваний, по поводу которых пациенты обращаются ко многим специалистам. По данным исследований, проводившихся врачами-учеными США, отмечено, что у пациентов, предъявлявших жалобы на головную боль или боль в области шеи, эта боль имела триггерно-точечную природу по сравнению с пациентами с жалобой на боль иной локализации. В одинаковой степени имеется веское доказательство роли миофасциальной триггерной точки при хронической головной боли напряжения и мигренозной головной боли.

Это важно!

 Активная миофасциальная триггерная точка, которая вызывает жалобу на боль. Она обычно болезненна, препятствует полному удлинению мышцы, ослабляет ее. То есть мышца находится в состоянии длительного напряжения и самостоятельно расслабиться не может.

Нюанс в том, что при миофасциальной боли отраженная боль может локализоваться в нормальной (непораженной) мышце, в немышечной структуре или вокруг них.

 

— И что вы посоветуете в этом случае?

— В данном случае следует обратить внимание на ваше положение во время сна, позу при вождении автомобиля и привычное положение в рабочем кабинете. А также на ваши привычки при чтении книг и просмотра ТВ, работе за компьютером, телефонном разговоре.

— В чем состоит лечение при головных болях?

— Лечение состоит из нескольких этапов. Это применение мягких техник мануальной терапии, в случае невозможности обращения – самомассаж, желательно под теплым душем. Во-вторых, назначение короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Также

лечебная физкультура, а при длительном течении болевого синдрома в терапию могут быть включены антидепрессанты с целью нивелирования цикла самоподдерживающегося хронического процесса.

На заметку!

 Лечение головной боли может быть симптоматическим и профилактическим. Сегодня существуют различные способы терапии — как медикаментозные, так и альтернативные. Метод лечения стоит подбирать совместно с врачом-неврологом, который соберет анамнез, сведения об истории заболевания, клинических проявлениях и с учетом возраста, пола и симптомов предложит наиболее эффективный и безопасный вариант лечения. Адекватное лечение может быть проведено только после установления причин проблемы.

 — Андрей Викторович, а какие первые шаги обязательно нужно сделать, чтобы уменьшить головные боли?

— В первую очередь, это восстановление нормальной позы или осанки. Именно это является главным первоначальным шагом в лечении почти всех хронических состояний, сопровождающихся головной и шейной мышечной болью. В любом случае, перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Консультировалась Арина ЕГОРОВА

 Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.